鄭瀚 制圖

甘林目前只能靠氣管導(dǎo)管呼吸

醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)顯示

氣管缺損4~6厘米即為生存極限，此病例為國(guó)內(nèi)首例

手術(shù)成功原因

血管和神經(jīng)沒(méi)斷裂，傷者氣管未完全成形還有張力

一個(gè)成人的氣管長(zhǎng)度為10~13厘米，如果缺損4~6厘米，將面臨生命危險(xiǎn)。然而，16歲的四川省鄰水縣男孩甘林，在氣管砸斷，缺損4.5厘米后，居然被接合生還，成為國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)上的奇跡。

昨日，在市中醫(yī)院南橋寺院部肝膽胸外科，記者見(jiàn)到了手術(shù)后正在恢復(fù)的甘林。他目前只能90度低著頭，靠插在氣管里的塑料氣管呼吸。

車(chē)門(mén)滑倒壓住少年脖子

不幸發(fā)生在3月15日，當(dāng)天上午，甘林在渝北區(qū)盤(pán)溪農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)附近的舅舅甘建家，跟著學(xué)習(xí)修理一輛東風(fēng)大卡車(chē)的車(chē)門(mén)。

“我弟弟讓兒子用手把車(chē)門(mén)頂住，他去拿工具固定車(chē)門(mén)。”因甘林不能說(shuō)話(huà)，母親甘玲介紹了當(dāng)時(shí)的情況。她稱(chēng)，車(chē)門(mén)重達(dá)100公斤，兒子頂了不到兩分鐘，就感到體力不支，車(chē)門(mén)慢慢往下滑倒，將甘林仰面壓倒在地上。

當(dāng)舅舅聽(tīng)到動(dòng)靜后跑進(jìn)修車(chē)房時(shí)，被眼前的慘象嚇呆了：車(chē)門(mén)頂端牢牢砸在甘林的脖子上，鮮血直往外涌，甘林拼命掙扎，卻始終發(fā)不出聲音。

氣管斷成兩段缺了一半

甘林被送到市中醫(yī)院時(shí)，頸部已出現(xiàn)反常呼吸，即呼氣時(shí)頸部起包，血液隨著呼氣不斷滲出；吸氣時(shí)頸部癟下去，砸斷的氣管“噗噗”直響。

經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，甘林的氣管被車(chē)門(mén)從中間砸斷，缺損長(zhǎng)達(dá)4.5厘米，形成兩個(gè)斷端。同時(shí)頸椎錐體斷裂，食道部分也被砸碎，隨時(shí)都有呼吸衰竭死亡的可能。

“氣管沒(méi)有替代物供吻合，一般情況下，缺損一半，傷者幾乎都是當(dāng)場(chǎng)死亡。”市中醫(yī)院南橋寺院部肝膽胸外科主任王超英介紹，當(dāng)時(shí)火速對(duì)傷者施行了氣管切開(kāi)、氣管探查手術(shù)，使他呼吸通道暢通，并通過(guò)導(dǎo)管和呼吸機(jī)呼吸。

3天后，甘林脫離生命危險(xiǎn)，面臨兩個(gè)選擇：氣管沒(méi)有替代物，只能挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)極限進(jìn)行斷端吻合；保持原狀，氣管造瘺，等待有氣管替代物出現(xiàn)，但傷者將一直不能說(shuō)話(huà)，隨時(shí)會(huì)有呼吸衰竭死亡的可能。

“孩子還這么小，不能剝奪他說(shuō)話(huà)的權(quán)利�！�4月25日，在患者母親一再要求下，醫(yī)院決定為甘林施行氣管斷端縫合手術(shù)。

斷裂氣管將會(huì)正常吻合

手術(shù)中，王超英先在甘林的頸部切開(kāi)一個(gè)5~6厘米的“Y”形切口，并將局部損壞的氣管切除，然后游離氣管上端軟組織。在確定缺損氣管上下兩端有張力后，手術(shù)正式實(shí)施。

“國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中沒(méi)有類(lèi)似的病例手術(shù)借鑒，也沒(méi)有氣管斷裂4.5厘米后可以生存的報(bào)道�！蓖醭�英稱(chēng)，甘林的手術(shù)能成功并創(chuàng)造醫(yī)學(xué)奇跡，一是車(chē)門(mén)沒(méi)有砸斷他的血管和神經(jīng)；二是得益于他尚未成年，氣管并未完全成形。

“氣管導(dǎo)管將在三周后拔掉，并將根據(jù)氣管的愈合情況開(kāi)展后續(xù)手術(shù)。”王超英稱(chēng)，拔掉導(dǎo)管后兩周內(nèi)，甘林就能小聲說(shuō)話(huà)。之后，施行氣管后壁挫傷手術(shù)和氣管喉成形手術(shù)。屆時(shí)，甘林就能夠正常說(shuō)話(huà)，同時(shí)隨著年齡的增長(zhǎng)，氣管也將隨之生長(zhǎng)，恢復(fù)正常狀態(tài)。