案例來源：河源東埔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣東省第二人民醫(yī)院常駐東埔社區(qū)醫(yī)院泌尿外科執(zhí)行主任、副主任醫(yī)師邱曉拂

擅長領(lǐng)域：泌尿外科的常見疾病診治，泌尿系結(jié)石，前列腺增生癥，前列腺炎、尿道下裂、尿道狹窄等

近日，59 歲的市民李先生（化名）體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)左輸尿管上段有結(jié)石。隨后李先生前往東埔社區(qū)醫(yī)院檢查，做CT時(shí)發(fā)現(xiàn)李先生左輸尿管上段小結(jié)石并左腎重度積液，已導(dǎo)致左腎功能嚴(yán)重受損，其積液導(dǎo)致左腎體積增加至正常腎臟大小的6倍有余。

邱曉拂在為患者做手術(shù)。

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，取石不開刀

59 歲的市民李先生當(dāng)了幾十年教師，退休后，他喜歡早晨跑跑步鍛煉身體。一直以來，李先生都以為自己的身體很健康，平時(shí)很少感冒發(fā)燒；李先生平時(shí)還注重養(yǎng)生，飲食講究營養(yǎng)均衡。

然而，近日體檢時(shí)卻發(fā)現(xiàn)自己左輸尿管上段有結(jié)石。李先生隔日便前往東埔社區(qū)醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查，經(jīng)CT檢查后發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)輸尿管上段有個(gè)豌豆大小的結(jié)石，把輸尿管堵住了，導(dǎo)致李先生左腎重度積液，該積液讓左腎體積增加至正常腎臟大小的6倍有余。

“該患者的左腎功能當(dāng)時(shí)已經(jīng)嚴(yán)重受損。”廣東省第二人民醫(yī)院常駐東埔社區(qū)醫(yī)院泌尿外科執(zhí)行主任、副主任醫(yī)師邱曉拂說道。

李先生不敢掉以輕心，也希望醫(yī)生盡快為其開展手術(shù)。入院第二天，東埔社區(qū)醫(yī)院順利為李先生完成左側(cè)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)。“我們采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)為患者取結(jié)石。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是腎結(jié)石治療的現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)。這種方法只需要在腰部建立一條從皮膚到腎臟的通道，通過這個(gè)通道把腎鏡插入腎臟，利用激光、超聲等碎石工具，把腎結(jié)石擊碎取出。”邱曉拂如是說。

邱曉拂告訴記者，傳統(tǒng)的“開刀取石”方法需要在腰部做一個(gè)15cm左右的大切口，切開腰部的肌肉，把腎臟分離出來，在腎盂或腎實(shí)質(zhì)切開一個(gè)小口，將結(jié)石取出來。這種方法損傷大、出血較多、痛苦重、恢復(fù)慢。通常手術(shù)后需要住院7天左右。因?yàn)槭中g(shù)切口大，不但皮膚不美觀，而且手術(shù)后患者的體力受影響比較大。與開放手術(shù)相比，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)具有損傷小、痛苦輕、取石徹底、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。腰部的切口通常小于1cm，因?yàn)椴磺虚_肌肉，因此不但不影響美觀，而且手術(shù)后

1周之內(nèi)就能恢復(fù)，對(duì)勞動(dòng)力幾乎沒有影響。據(jù)了解，東埔社區(qū)醫(yī)院泌尿科在廣東地區(qū)一直處于領(lǐng)先水平，科室以中西結(jié)合治療和微創(chuàng)手術(shù)治療為突出特色，同時(shí)根據(jù)每位患者的個(gè)體差異而制定不同的方案。

小小結(jié)石危害大

“結(jié)石的危害在一開始是不太明顯，因此不少患者在患上結(jié)石后都不知道，導(dǎo)致自己錯(cuò)過最好的治療時(shí)機(jī)。李先生平時(shí)也沒有什么癥狀，如果不是體檢還不知道自己有結(jié)石。”邱曉拂如是說。

“腎臟積液多其壓力就大，進(jìn)而導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)變薄，腎功能下降。”邱曉拂解釋道，同時(shí)腎結(jié)石容易感染及導(dǎo)致排尿困難，腎結(jié)石顆粒如果比較小會(huì)掉入尿道中，使尿道堵塞導(dǎo)致排尿困難。其次是導(dǎo)致尿液出血，一些棱角比較鋒利的腎結(jié)石，容易割傷臟器，導(dǎo)致腎臟出血，進(jìn)而從尿液中流出體外。此外，腎結(jié)石還會(huì)造成患者腰腹疼痛。

此外，邱曉拂提醒，腎結(jié)石病發(fā)有多方面因素，常見的有感染性因素、飲食因素、遺傳因素、個(gè)人體質(zhì)因素及解剖因素。此外，還有外界因素，譬如受到外傷或異物不慎遺留在體內(nèi)。

本報(bào)記者  戴昉  文/圖