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孩子看牙 家長兩難

捆綁產(chǎn)生心理恐懼 麻醉擔(dān)心影響智力

  編者按 有人說:“這個世界上最恐怖的事,莫過于補牙;比補牙更恐怖的事,莫過于帶孩子補牙;比帶孩子補牙更恐怖的事,莫過于孩子要補很多顆牙!”
  給兒童看牙,難受的是家長。因為孩子好動又怕疼,不可能老老實實坐在椅子上張開嘴配合醫(yī)生,特別是剛剛兩三歲甚至更小的小嬰兒。于是醫(yī)院的普遍做法,就是將孩子捆在“小夾板”上強行診治。這樣做無疑會給孩子留下心理陰影,帶孩子復(fù)診就成了家長最大的心理負(fù)擔(dān)。但是如果不這樣做,接受國外流行的全麻治療,家長們又擔(dān)心會影響孩子的智力。真是個兩難的選擇!

家長體會一:
  北京市豐臺區(qū)張女士:孩子6歲了,牙齒長了黑洞。醫(yī)生給上了藥,說是得換四五次藥以后才能正式補牙。一個星期后帶孩子去復(fù)診,死活都不讓醫(yī)生動牙了,連去了兩次醫(yī)院都沒換成藥。
  醫(yī)生感言:
  兒童在治療中不配合,哭鬧甚至逃避治療,不僅造成醫(yī)患雙方精神上的壓力,而且使醫(yī)務(wù)人員無法正常操作,加重了小患者口腔疾病的惡化。本來一次能治好的卻需要花上好幾次,結(jié)果弄得患者和家屬身心疲憊。
家長體會二:
  北京市朝陽區(qū)楊女士:我兒子兩歲時就補了6個牙洞了,每次按醫(yī)生說法,都是“上小夾板”,綁在一個小板子上,然后大人摁住腦袋,醫(yī)生往他嘴里塞個東西撐開。著實痛苦,但是沒有辦法。我不想給孩子全麻,牙又不能不看。
  醫(yī)生感言:
  孩子天性多動,的確對診治不利。孩子被綁起來,短期檢查和治療可以,如果是一兩個小時的手術(shù)則很難。孩子在椅子上哭鬧,作為母親只能無助地看著孩子,對父母和醫(yī)生都是一種煎熬。

帶孩子看牙先消除心理障礙

■ 專家詳解

“笑氣全麻”適于不合作兒童

  對兒童口腔全麻,近九成的家長不了解。他們所采取的措施就是對孩子獎勵、耐心講解,不行就采取捆綁,部分家長選擇等一兩年孩子能忍受了再治。如果有全麻,在確認(rèn)沒有危險、副作用不大的前提下,半數(shù)家長都愿意嘗試。另外一半家長還是心存疑慮,擔(dān)心影響孩子智力。
  對于全麻,家長最擔(dān)心的是:麻醉出意外怎么辦?麻醉對小孩的智力發(fā)展有影響嗎?還有家長提出,全麻根本沒必要。小孩子怕看牙,也怕打針,也怕吃藥,但是都會生病的,難道每一次都要打麻藥嗎?
為此,北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院兒童口腔科主任葛立宏教授舉例說,發(fā)燒了要吃消炎藥,這對人也會產(chǎn)生影響,但是人們已經(jīng)不太在意了,因為影響已經(jīng)小到可以忽略了。強制捆綁治療的方法目前主要集中在日本、中國、韓國等亞洲國家,但是在美國、歐洲,這是行不通的。葛教授介紹,考慮到人權(quán)和心理影響,美國現(xiàn)在不允許捆綁患兒進(jìn)行手術(shù),而是使用“笑氣”進(jìn)行全麻,尤其是3歲以下低齡兒童和12歲以下不配合的患兒。
  但這也不代表全麻就沒有風(fēng)險了,家長需要簽協(xié)議,醫(yī)療風(fēng)險需要家長和醫(yī)生共同承擔(dān)。該全麻的時候還是要全麻。比如低齡兒,殘疾兒童如智障或有孤獨癥的孩子,還有就是牙病嚴(yán)重的孩子。
  北京大學(xué)口腔醫(yī)院兒科從1999年引進(jìn)了全麻技術(shù),目前國內(nèi)僅此一家具備此項技術(shù)!靶狻钡某煞譃橐谎趸鶕(jù)患兒的病情,選擇笑氣的使用量。小孩子吸入笑氣和氧氣后,先是興奮期,然后進(jìn)入鎮(zhèn)靜期,最后是抑制期,孩子一覺醒來牙病就消失了。至今,他們已經(jīng)做了近200例成功手術(shù)。
  在北京大學(xué)口腔醫(yī)院兒童口腔門診中要求在全麻下進(jìn)行手術(shù)的家長越來越多了,有的患兒只是一兩顆牙有問題。目前,該醫(yī)院做全麻兒童口腔手術(shù)已經(jīng)排到明年了。美國、香港地區(qū)的一些患者也來這里看病,因為在美國排隊要等一到兩年,且價格高。

■ 相關(guān)數(shù)據(jù)

一半成人看牙恐懼源于兒童期

  很多孩子在看牙科時都會產(chǎn)生畏懼癥。所謂“牙科畏懼癥”是指患者對牙科所持有的緊張或害怕的心理,反映在行為上就是疼痛的敏感性增高了,耐受力降低,甚至躲避治療。有數(shù)據(jù)顯示,80%以上的兒童就診時都存在緊張不安、害怕,甚至恐懼的心理。
  南京市口腔醫(yī)院護(hù)士周美紅對門診的近千例牙病患者做過調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)有“牙科恐懼癥”的人達(dá)到了65%,其中78.9%的患者是害怕鉆牙,而21.1%的患者是害怕麻醉針引起疼痛。
  調(diào)查還發(fā)現(xiàn),對牙科治療產(chǎn)生畏懼心理,近半數(shù)患者是由于4-18歲時出現(xiàn)首次恐懼心理后留下陰影。

■ 國外經(jīng)驗

修復(fù)過程安全又快捷

  前幾日,剛剛13個月的David新長出的小牙,牙釉層缺了一小塊,需要馬上修復(fù)。
修復(fù)前,美國的牙醫(yī)助理就告訴我們:“爸爸媽媽得在門外等候,修復(fù)好后會把寶寶帶出來的!蔽覀儞(dān)心David會哭鬧。助理說,沒問題,修復(fù)過程很快,她們會有辦法處理的。
  果然,當(dāng)助理從我們手中抱過David時,David極不情愿,忍不住大哭起來,帶著鼻涕眼淚進(jìn)了診療室。
過了10多分鐘,助理便抱著David出來了,寶貝手中還拿著一個彩色的氣球,我們趕緊將兒子擁在了懷中。 助理滿面笑容地說:“非常好,修復(fù)得很成功!”接著,向我們介紹了修復(fù)的過程。   
  第一步:麻醉。取一種叫Laughing Gas(笑氣,成分為一氧化二氮)的無色無味氣體,讓寶寶聞一聞,它可以讓寶寶發(fā)笑,主動張開嘴巴,并起到麻醉作用。
  第二步:填補。將調(diào)好的牙釉層細(xì)致地填補在缺損的位置。
  第三步:固化。通過儀器使其固化,完成整個修復(fù)過程。





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